Inscription au Parcours "Une Vie à deux ça se prépare"  2020  parcours Duo / Alpha
Région nantaise, sur 3 jours :  samedi 25 JANVIER de 9h30 à 17h00 ET samedi 8 FEVRIER de 14h à 22h (soirée comprise) ET dimanche 9 FEVRIER de 9h30 à 17h


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Duo
Dites nous en plus sur vous :-)
*
MERCI DE NOTER VOTRE NOM EN MAJUSCULES
Prénom (Elle) : *
âge
Nom (Lui) : *
MERCI DE NOTER VOTRE NOM EN MAJUSCULES
Prénom (Lui) : *
âge
Adresse (Elle) : *
Saisir ici numéro et la rue
Adresse (Elle) : *
Code postal
Adresse (Elle) : *
VILLE A SAISIR EN MAJUSCULES
Adresse (Lui) : *
Saisir ici numéro et rue
Adresse (Lui) : *
Code postal
Adresse (Lui) : *
VILLE A SAISIR EN MAJUSCULES
Adresse mail (Elle) :
Si différente de l'adresse donnée à la première question
Tél (Elle) : *
Saisir au format 06 06 06 06 06
Adresse mail (Lui) :
Si différente de l'adresse donnée à la première question
Tél (Lui) : *
Saisir au format 06 06 06 06 06
Participation financière
Combien ça coûte ? Le prix de revient des 3 jours est de 90€/couple. Nous vous proposons la fourchette suivante : 80 à 100€. Nous souhaitons que l’aspect financier NE SOIT PAS UN OBSTACLE, nous pourrons toujours trouver une solution.. Il est aussi possible de payer en plusieurs fois. Chèque(s) à l'ordre de "Fondacio France"
Hébergement *
Pour le week-end, si vous n'êtes pas sur Nantes peut-être avez-vous des difficultés à vous loger. Auriez-vous besoin d'une solution d'hébergement (accueil chez un couple) ?
Required
Montant de notre inscription que nous vous faisons parvenir à l'adresse indiquée : *
(indiquer le montant choisi dans la fourchette)
Remarque, commentaire, information
Votre inscription ne pourra être définitive qu’après avoir envoyé un (ou plusieurs) chèque(s) du montant total de votre participation à l'ordre de Fondacio France : Maison St Clair, Fondacio / Alpha Duo - 7 Chemin de la Censive du Tertre, 44300 Nantes..
!!!  SVP : imprimer le formulaire rempli et l'envoyer avec votre règlement !!!
Comment avez-vous eu connaissance de ce parcours Alpha duo / Une vie à deux ça se prépare?
Clear selection
Informatique et libertés : Les données que vous entrez dans ce formulaire seront exclusivement utilisées aux fins d'organisation du parcours "Une vie à deux, ça se prépare" - Alpha Duo. Si vous acceptez par ailleurs de recevoir des informations à propos des sessions, des missions et des actions de Fondacio France et de ses organisations sœurs, merci de cocher cette case. Conformément à la Loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978 et au Règlement (UE) n°2016/679, vous bénéficiez d'un droit d'accès, de rectification, d'effacement, de limitation, de portabilité, d'opposition et d'édition de directives anticipées, droit que vous pouvez exercer en écrivant à Fondacio France – DPD 2, rue de l’Esvière, 49100 ANGERS ou bien à l’adresse mesdonnees@fondacio.fr
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy